Когда пациент решается на пластику груди, перед пациентом стоит множество выборов таких, как выбор импланта, доступа, а также врача. В этой статье корейский специалист по пластической хирургии груди доктор Соль Чхёл Хван расскажет о характеристиках, недостатках и достоинствах каждого доступа.
Существует четыре основных доступа установки импланта: 1) субмаммарный разрез (подгрудный), 2) периареолярный разрез (доступ по краю ареолы), 3) трансаксиллярный разрез (подмышечный) и 4) Доступ через пупок.
Каждый доступ имеет свои преимущества и недостатки. Кроме того, они могут быть более или менее подходящими в зависимости от анатомических особенностей пациента.
1. Доступ через пупок
Данный доступ в настоящее время не практикуется. Преимуществом данного метода является минимальный видимость шрама, несмотря на это доступ имеет огромное количество серьезных недостатков. Во-первых, данный вид доступа подходит только для установки имплантатов с солевым раствором. Во время операции устанавливают только оболочку и после заполняют солевым раствором. Более того, хотя разрез снаружи может выглядеть маленьким, но разрез под кожи не маленький, поэтому во время операции сильное кровотечение, чем при других методах. Рассечение под кожей также не может быть таким точным, что затрудняет выполнение ревизионной операции. Процесс заживления также является более болезненным. Этот метод устарел.
2. Периареолярный доступ
Периареолярный разрез осуществляется по краю ареолы. Уникальностью данного метода является возможность коррекции птоза. Реабилитация проходит относительно быстро и шрам со временем становится малозаметным. А также есть возможность сделать более точную работу, так как диапазон видимости в этом методе действительно хороший. Несмотря на все эти преимущества, самым большим недостатком данного доступа является высокий риск инфекции и капсулярной контрактуры. В млечных протоках живут бактерии, попадая в карман имплант, могут вызвать инфекцию и контрактуру.
3. Трансаксиллярный доступ
Трансаксиллярный доступ делается под мышкой, в том месте, где есть естественные морщины, чтобы эффективно скрыть шрам. Этот метод разреза используется часто, выбирается пациентами, поскольку рубец практически незаметен. Также отсутствует повышенная вероятность инфицирования, как при периареолярном разрезе. Однако недостатком является относительно большой участок разреза и ограниченная точность, что приводит к большему кровотечению. Особенно, если во время операции вместо эндоскопа используется тупой металлический диссектор. Хотя в нашей клинике всегда используется эндоскопический метод, но все еще есть клиники, которые используют металлические диссекторы.
Трансаксиллярный доступ более точен, а восстановление происходит быстрее и менее болезненно при использовании HD-эндоскопа. Ревизионная хирургия также более сложна при данном методе и обычно требует выполнения дополнительного разреза под грудью.
4. Субмаммарный разрез
Подгрудный доступ делается в естественной складке груди. Хотя кажется, что рубец наиболее заметен при этом методе, на самом деле он скрыт в нижней линии груди поэтому если операция выполнена с минимальным разрезом можно не беспокоиться о видимости рубца.
Данный метод имеет множество преимуществ. Данный доступ является наиболее безопасным, так как позволяет исключить повреждения молочных желез. Диапазон видимости во время операции самый большой, что позволяет хирургу добиться высочайшей точности. Фактическое место разреза относительно небольшое и точное; поэтому кровотечение минимально, а процесс восстановления быстрый и наименее болезненный. Субмаммарный доступ хорошо подходит для людей, ведущих активный образ жизни. После операции через месяц можно заниматься легкими видами спорта, более сложным упражнениями можно заняться через три месяца после операции.
Для пациентов у кого подгрудная складка еще не сформирован рекомендую аксиллярный доступ установки имлпанта. В таких кейсах предпочтительнее использовать аксиллярный доступ.
Заключение
Во время выбора доступа для установки импланта важным фактором является размер импланта и анатомических особенностей груди, образа жизни. Индивидуальный подход для каждого пациента является наиболее важным фактором успешной операции и удовлетворительного эффекта.